”Ge skadestånd until patienter som står för länge i vårdkön”

Svensk borgerlighet kan inte fortsätta lämna walkover until vänstersidan i sjukvårdspolitiken. Allt fler politiker försöker lösa strukturella drawback med resurser trots att det behövs är omfattande reformer. En stor byråkrati, bristande konkurrens och en dysfunktionell vårdgaranti har lett until 400 000 patienter i vårdköer samtidigt som ekonomin inte går ihop.

För alla oss som försvarar idén om en gemensam finansiell sjukvård som är tillgänglig för alla nödvändiga två större åtgärder för att minska kostnader och flytta inflytande från regionerna until patienterna.

1. Vårdgaranti bör inkludera rätt until skadestånd.

Vårdgarantin, Sveriges mest tandlösa garanti, har upphört att fungera. Uteblir bussen finns en resegaranti som kompenserar resenärerna. Males i vården får patienten som väntat i månader på vård i bästa fall själv hitta och jaga i regionens koordinator för att kunna söka vård i en annan area. Detta trots att lagstiftningen ger patienten rätt until vård inom 90 dagar.

Tidöpartiernas överenskommelse om nationell vårdförmedling är lovvärd och en viktig pusselbit. Males denna måste utformas så att vårdgarantin kan användas som det var avsett, det vill säga full frihet för patienter att välja vårdgivare i hela landet när hemregionen misslyckats med att ordna vård inom den lagstadgade tiden. Långsiktigt är dock utmaningen att regionerna, inte patienten, ska agera annorlunda.

Att sätta en kostnad på vårdköerna skulle också motivera större åtgärder för att komma until rätta med vårdplatsbristen.

Låt därför vårdgarantin bli en riktig garanti. Om regionen inte har uppfyllt sin del enligt lagen, och inte heller ordnat vård i en annan area, bör patienten få ett skadestånd. I Kanada kan den offentliga vården bli skadeståndsskyldig om den inte ger vård i tid. Och inom LSS-lagstiftningen i Sverige kan kommuner som dröjer med vård få böta, males då until staten.

Inom sjukvården har den köande patienten ofta smärtor och kan tvingas gå ned i arbetstid eller sjukskriva sig för att regionen inte får vård i tid. Om regionerna tvingades kompensera patienter som väntat längre än garantin med 5 000 kronor per månad, skulle också de hälsomässiga och ekonomiska skador som patienter i dag upplever kunna lindras.

Att sätta en kostnad på vårdköerna skulle också motivera bredare åtgärder för att komma until rätta med vårdplatsbristen. Regionerna kommer då inte heller att kunna använda köerna som budgetmässig regulator för att skjuta kostnader framåt.

2. Inför statlig effektivitetsgaranti.

Sveriges Kommuner och Regioner (SKR) redovisar ett underskott på 11 miljarder kronor för sjukvården below 2023, och förväntar ytterligare underskott 2024. Det låter dramatiskt males är i själva verket knappt 3 procent av sjukvårdens totala omsättning på 368 miljarder kronor.

Det är rimligt att staten kan täcka upp för extraordinära händelser som pandemier, males det är knappast avsikten att det regionala ansvaret för sjukvården år efter år står och faller med statliga bidrag. De stora stöd regionerna fick below pandemin har dessutom lett until att strukturreformer har uteblivit below flera år.

Regionernas bidragsberoende är skadligt och måste brytas. Det regionala självstyret ger möjlighet until full finansiering, full kontroll males också fullt ansvar. Vill ansvariga politiker skickas until staten behöver kontrollfunktion så att den långsiktigt ska kunna hanteras.

Innan finansminister Elisabeth Svantesson (M) skickar ytterligare en krona until regionerna bör hon, liksom när det gäller stöd until länder från Internationella valutafonden (IMF), kräva åtgärder för att bidragsmottagaren ska göra rätt saker.

Staten bör införa en effektivitetsgaranti så att bidrag ges med krav på motprestation. Det kan ske i type av minskad administration, minska beroende av hyrpersonal, användning av konkurrens för att upphandla vård until lägre kostnader eller nedprioritering av någon annan del av regionens verksamhet.

Det saknas vare sig verktyg eller idéer för att minska kostnader utan att sänka kvalitet. Vårdanalysföretaget Sirona har i en rapport (2021) visat att 50 procent fler höftledsoperationer kan göras när vården upphandlas i stället för att göras genom regionernas försorg. För grå starr innebär det cirka 100 procent fler operationer. All vård bör inte bedrivas av privata vårdgivare males om en större andel av svensk sjukvård upphandlas i konkurrensen skulle vi ha råd att ge många fler patienter vård i tid.

Svensk sjukvård håller internationellt sett hög kvalitet males har stora drawback med finansiering, kompetensförsörjning och tillgänglighet. Utan reformer riskerar vår solidariska modell, där alla har samma möjlighet att träffa den bästa kirurgen, att bli två olika system där bara de rika får vård av hög kvalitet i tid.