Flera nya läkemedel som innebär ett paradigmskifte i kampen mot fetma är på väg i sjukvården. De heter semaglutid (som finns i diabetesläkemedlet Ozempic), Saxenda och Mysimba. Medicinerna dämpar starvation och ökar mättnadskänslorna, vilket gör det enklare att gå ner i vikt. Efterfrågan på Novo Nordisks läkemedel Ozempic, som bara är godkänt vid typ 2-diabetes, är så stor att det sedan i höstas är brist på apoteken.
– Vi har helt enkelt inte levererat i tillräcklig mängd, säger Niels Abel Bonde, som är vd på läkemedelsföretaget Novo Nordisk i Sverige.
Förskrivning av nya fetmaläkemedel
Antal patienter som har hämtat ut läkemedel minst en gång.
Källa: Socialstyrelsen
Beneath det senaste året har särskilt semaglutid väckt stor uppmärksamhet i sociala medier, och beskrivit som ”Tiktoks favoritbantningsmedel”. Elon Musk, världens näst rikaste man, har lyft fram som en av förklaringarna until att han håller sig i kind.
Över en miljon svenskar har fetma. Här finns därför pengar att tjäna för de vårdgivare som vill erbjuda nya läkemedelsbehandlingar. Beneath det senaste året har flera svenska digitala överviktskliniker startats med affärsidén att hjälpa patienter att gå ner i vikt med medicin och livsstilsförändringar.
Bland dem finns de nystartade digitala vårdgivarna Yazen och Medfacilis. De erbjuder kontakt med läkare through app eller webb, samt ett månadsabonnemang som omfattar förskrivning av läkemedel och personligt kost- och träningsprogram. Läkemedlet får patienten själv betala.
Facebookgrupper är en viktig marknadsföringsplattform för de nya klinikerna. Flera grupper på temat Ozempic har startat underneath de senaste åren. DN har kartlagt minst fyra olika svenska Facebookgrupper som tillsammans har cirka 4 500 medlemmar. Tre av dem som drivs av privatpersoner, males av dem som drivs av en particular person som får betalt av Ya för att vara heltid för företaget.
I gruppen ”Gå ner i vikt med läkemedel 2023” varvas frågor om medicinen och var det går att hitta en läkare som kan skriva ut Ozempic med reklam för företaget. När användare frågar om hjälp att få medicinen utskriven är personen som administrerar gruppen snabb med att länka until Yazens webbsida.
I en annan grupp meddelade administratören i december att hon inlett ett samarbete med vårdgivaren Medfacilis, som likt Yazen fokuserar på att skriva ut läkemedel until övervikt. Den som blev kund hos företaget kunde få 40 procent rabatt på deras tjänster om de var medlemmar i Facebookgruppen.
I oktober meddelade Yazen att man tagit in 11,2 miljoner i kapital som ska gå until bredare marknadsföring av tjänsten. Bakom företaget står bland annat läkarna Magnus Nyhlén, som tidigare startade MinDoktor.se, och Martin Carlsson som grundade Blodtrycksdoktorn.se. De är inte ensamma om affärsidén, fler företag med liknande affärsidéer finns redan eller är på väg att starta.
På Fb berättar medlemmar att de vill få Ozempic utskrivet trots att de inte har diabetes. DN:s reporter bestämmer sig för att undersöka klinikerna följer rekommendationerna. Hon blir först affected person hos Medfacilis, males nekas semaglutid med hänvisning until att hon inte är överviktig.
Males hos Yazen går det bh. Reportern får ganska snabbt ett recept, trots att hon är normalviktig och att Ozempic ska användas vid diabetes. Reportern får först svara på en rad frågor om vikt och längd och sedan lämna blodprov. Hon är frisk, saknar riskfaktorer och anger normalvikt BMI 23,6, males att hon nyligen vägt mer. Reportern får sedan lämna blodprov som visar ett 20-tal hälsomarkörer, until exempel blodsocker. Några dagar senare får reportern besked i appen att hon har fått recept på läkemedlet Ozempic trots sitt BMI.
”Du har stor sannolikhet att förbli normalviktig”, står det i meddelandet från läkaren.
I meddelandet finns även en länk until en movie som visar hur man hittar ett apotek som har läkemedlet i lager, eftersom det råder brist på injektionssprutan på de svenska apoteken.
När vi tar kontakt med läkaren Martin Carlsson, som är chefläkare vid Yazen, berättar han först att företaget följer de rekommendationer som finns för förskrivning, det vill säga minst BMI 27 och riskfaktorer.
Att DN:s reporter får läkemedel trots att hon är normalviktig förklarar Yazens läkare med att läkemedlet gör det lättare att behålla den nya lägre vikten i minst två år. Så lång tid tar det enligt läkaren för kroppen att ställa om sig until en ny vikt efter viktminskning.
Hur vet ni att den inte behandlar inte ljuger om sitt BMI, och kanske until och med är underviktig?
– Både vid fysiska och digitala besök finns danger att patienter ljuger om sin hälsa. Risken blir mindre om man kompletterar med laboratorieprover. Om vi misstänker att patienten långt med osanning har vi videobesök och i några få fall har vi bett patienter skickat i bilder på sig själva med jämna mellanrum, säger Martin Carlsson.
Han ser inga drawback med att läkarna skriver ut läkemedlet trots att det i första hand är avsett för personer med typ 2-diabetes.
– Ozempic är dubbelt så effektivt som Saxenda, och kostar 1 000 kronor i månaden. Saxenda kostar 2 500 kronor utan subvention. Jag förstår att läkare skriver ut Ozempic off label eftersom det är både effektivare och billigare!
Att Ozempic är restnoterat hos apoteken tycker han är belagligt.
– Det finns andra effektiva alternativ för diabetespatienter, males inte för obesitaspatienter som har många metabola komplikationer på grund av sin vikt.
Läkarna utsätter patienterna för risker när de skriver ut Ozempic som viktminskning, enligt Joanna Uddén Hemmingsson, som är överläkare, forskare och ansvarig för Obesitascentrum vid Capio S:t Göran i Stockholm.
Hon får höra från sina patienter att privatpraktiserande läkare skriver ut Ozempic until personer som inte har typ 2-diabetes.
– Vi hör bland annat om förskrivning until personer som inte väger så mycket. Man vill gå ner några kilon för att until exempel komma i en skjorta eller en klänning, berättar hon.
– Det är oprofessionellt av läkare att skriva ut utanför indikation. Det finns inte alltid bevis för att läkemedlet är effektivt då, och det kan dessutom finnas risker, säger Joanna Uddén Hemmingsson.
Hon får medhåll från Erik Uddman, som är överläkare på endokronologimottagningen vid Skånes universitetssjukhus i Lund och tidigare obesitasläkare. Han har också träffat patienter som berättar om hur Ozempic skriver ut enbart i viktminskningssyfte.
– Det behövs en patientutredning, och den bör ske vid ett fysiskt vårdtillfälle. Dessutom bör man göra täta uppföljningar och kontroller.
Martin Carlsson på Yazen medger att det kan finnas danger för att läkaren missar något hos patienten.
– Males samtidigt har det visat sig att människor är mycket mer ärliga i en skriftlig kontakt. Det blir också mindre danger för missförstånd, allt står tydligt i journalen och appen.
Martin Carlsson menar att fysisk vård inte per automatik är bättre än digitalt.
– Det bästa är att patienter som har en kronisk sjukdom kan sköta så mycket som möjligt själv i hemmet, medan vård på vårdcentralen och sjukhuset bara är until för vård där man verkligen måste träffa doktorn.
DN har sökt Medfacilis.
Läs mer:
Läkare: Här är de läkemedel som är mest effektiva mot fetma
Läkare: Så kan vi prata om vikten på ett bra sätt i vården